Services préventifs couverts par Medicare
Medicare est un programme national d'assurance maladie pour les personnes âgées de 65 ans et plus et les personnes plus jeunes atteintes de certains handicaps.
La loi de 2011 sur les soins abordables élargit la liste des services de soins préventifs que vous pouvez obtenir gratuitement. Les bénéficiaires de Medicare peuvent désormais recevoir des visites de bien-être annuelles chez leur médecin, des vaccins contre la grippe et des tests comme les dépistages du cancer de la prostate et les mammographies.
Lorsque vous devenez éligible à Medicare Part B (assurance ambulatoire), vous pouvez obtenir une visite préventive de bienvenue à Medicare. Votre médecin examinera vos antécédents médicaux et planifiera vos besoins en matière de soins préventifs.
Après cette première consultation, vous pouvez voir votre médecin pour une visite de bien-être annuelle chaque année.
Pour la plupart des soins préventifs, vous ne paierez généralement rien de votre poche si vous avez l'assurance-maladie d'origine et que vous consultez des prestataires qui acceptent des missions. "Accepter des affectations" signifie qu'ils acceptent le montant approuvé par Medicare comme paiement intégral pour un service. Cependant, vous devrez peut-être payer une franchise ou une coassurance si votre médecin doit effectuer d'autres tests ou procédures.
Medicare couvre complètement certains autres services de soins préventifs pour les patients qui présentent certains facteurs de risque de maladie. Cela s'applique à des services tels que les dépistages du diabète, les mesures de la masse osseuse et les tests de glaucome.
De nouveaux services de soins préventifs sont offerts par Medicare depuis l'automne 2011. Les nouveaux services comprennent des dépistages de la dépression, de l'abus d'alcool et de l'obésité. Il existe également des conseils diététiques pour les personnes en surpoids et une visite de réduction des risques cardiovasculaires pour lutter contre les maladies cardiaques.
À partir de 2012, si vous êtes dans un plan Medicare Advantage, votre plan ne peut pas vous facturer des services de soins préventifs qui sont gratuits pour les personnes avec Medicare d'origine. Vous devez cependant voir les fournisseurs de réseau dans le plan.
Vous pouvez en savoir plus sur les services préventifs de Medicare en visitant www.medicare.gov. Vous pouvez également appeler le 1.800.MEDICARE (1.800.633.4227). Les utilisateurs d'ATS doivent appeler le 1.877.486.2048.
Cette FAQ était une histoire dans le volume 28, numéro 1 de "L'Alerte" - un bulletin pour les personnes âgées publié par l'aide juridique. Cliquez ici pour lire le numéro complet.