マーケットプレイスであなたのために下された健康保険の決定に不満がありますか? その場合、不利な決定に対して上訴することができます。 マーケットプレイスから通知を受け取ってから 90 日以内に異議申し立てを提出する必要があります。 控訴は、以下に関連する決定に関係する可能性があります。
• マーケットプレイス プランを購入する資格
• オープン登録以外のマーケットプレイス プランへの登録
• 事前プレミアム税額控除の資格
• 費用分担削減の資格
• メディケイドまたは子供の健康保険プログラム (CHIP) の資格
• 健康保険への加入要件の免除資格
異議申立は、訪問することによって提出することができます このサイト. 異議申し立てフォームをダウンロードして記入します。 必要事項を記入したフォームと補足書類を、フォームに記載されている住所に郵送してください。
また、Marketplace の決定が間違っていたと思う理由を説明する手紙を書くこともできます。 必ずサポート ドキュメントを含めてください。 この手紙を健康保険マーケットプレイス、Attention Appeals、465 Industrial Blvd.、London KY 40750-0061 に郵送してください。 異議申し立ては、1-877-369-0129 にファックスすることもできます。 異議申し立てが提出されると、Marketplace Appeals Center は、追加の情報またはドキュメントを要求する場合があります。
異議申し立てがいつ郵送され、配達されたかの証拠を保管しておくことが重要です。 米国の郵便サービスを使用する場合は、配達確認付きの配達証明付きまたは書留郵便でアピールを送信してください。 控訴を FAX で送信する場合は、FAX 確認を忘れずに保管してください。 この証拠は、上訴の適時性をサポートします。
あなたの健康状態が緊急の場合は、不服申し立てフォームで迅速な不服申し立てをリクエストできます。 標準アピールの時間が、あなたの生命、健康、または最大限の機能を達成、維持、または回復する能力を危険にさらす理由を説明してください.
フォームに記入するためのヘルプが得られる場合があります。 信頼できる友人、家族、またはその他の人が、あなたの正式な代理人として上訴を支援することができます。 入手可能な「私の異議申し立てのために正式な代理人を任命する」というフォームに記入して郵送してください。 こちら. このフォームは、Marketplace Appeals Center (1-855-231-1751) に電話して請求することもできます。 通訳サービスは、1-800-318-2596 のマーケットプレイス コール センターに電話することで、英語力が限られている人にも無料で利用できます。
非公式決議の通知はメールで届きます。 あなたが同意した場合、問題は解決したものとみなされます。 非公式の解決に同意しない、または満足できない場合は、正式な電話による聴聞会を要求することができます。 Marketplace Appeals Center が異議申し立てを受け取ってから 90 日以内に、最終決定が送信されます。
マーケットプレイスの操作に関するヘルプを見つけるには、次のサイトにアクセスしてください。 health.gov そして「ローカルヘルプを探す」をクリックします。
この記事はデニス・ドボスによって書かれました The Alert: Volume 32, Issue 1 に登場。 この号の完全な PDF を読むには、ここをクリックしてください。