Le visite mediche, le degenze ospedaliere, i viaggi al pronto soccorso, le prescrizioni e tutti gli altri servizi sanitari comportano che il medico o il fornitore crei una nuova cartella clinica e una fattura per il costo del servizio fornito. Le cartelle cliniche appartengono al paziente e nella maggior parte dei casi il paziente ha diritto alle cartelle cliniche. Le spese mediche saranno pagate prima da qualsiasi assicurazione disponibile, quindi l'importo rimanente (o l'intero importo per le persone non assicurate) è a carico del paziente. Alla fine una persona che deve delle spese mediche, ma non paga, può essere citata in tribunale.