Είστε δυσαρεστημένοι με μια απόφαση ασφάλισης υγείας που έχει ληφθεί για εσάς στο Marketplace; Εάν ναι, μπορείτε να ασκήσετε έφεση για τη δυσμενή απόφαση. Πρέπει να υποβάλετε την ένσταση εντός 90 ημερών από τη λήψη της ειδοποίησης από το Marketplace. Οι προσφυγές μπορούν να αφορούν αποφάσεις που σχετίζονται με:
• Καταλληλότητα για αγορά προγράμματος Marketplace
• Εγγραφή σε πρόγραμμα Marketplace εκτός ανοικτής εγγραφής
• Επιλεξιμότητα για προηγμένη πίστωση φόρου ασφαλίστρου
• Επιλεξιμότητα για μειώσεις επιμερισμού κόστους
• Καταλληλότητα για το Medicaid ή το Πρόγραμμα Παιδικής Ασφάλισης Υγείας (CHIP)
• Δικαίωμα εξαίρεσης από την υποχρέωση κατοχής ασφάλισης υγείας
Μπορείτε να υποβάλετε έφεση με επίσκεψη Αυτός ο δικτυακός τόπος. Κατεβάστε και συμπληρώστε μια φόρμα αιτήματος ένστασης. Στείλτε το συμπληρωμένο έντυπο, με τα δικαιολογητικά, στη διεύθυνση που αναγράφεται στη φόρμα.
Μπορείτε επίσης να γράψετε μια επιστολή εξηγώντας γιατί πιστεύετε ότι η απόφαση του Marketplace ήταν λάθος. Να συμπεριλαμβάνετε πάντα τα δικαιολογητικά. Στείλτε την επιστολή στο Health Insurance Marketplace, Attention Appeals, 465 Industrial Blvd., London KY 40750-0061. Μπορείτε επίσης να στείλετε ένσταση με φαξ στο 1-877-369-0129. Μόλις υποβληθεί η ένστασή σας, το Κέντρο Ενστάσεων του Marketplace μπορεί να ζητήσει περισσότερες πληροφορίες ή τεκμηρίωση από εσάς.
Είναι σημαντικό να διατηρείτε αποδεικτικά στοιχεία για το πότε ταχυδρομήθηκε και παραδόθηκε η ένστασή σας. Εάν χρησιμοποιείτε την ταχυδρομική υπηρεσία των ΗΠΑ, στείλτε την ένστασή σας μέσω επικυρωμένης ή συστημένης αλληλογραφίας με επιβεβαίωση παράδοσης. Εάν αποστέλλετε το αίτημά σας με φαξ, θυμηθείτε να διατηρήσετε την επιβεβαίωση φαξ. Αυτή η απόδειξη θα υποστηρίξει την επικαιρότητα της προσφυγής σας.
Εάν η κατάσταση της υγείας σας είναι επείγουσα, μπορείτε να ζητήσετε ταχεία ένσταση στο έντυπο ένστασης. Εξηγήστε γιατί ο χρόνος για μια τυπική έκκληση θα έθετε σε κίνδυνο τη ζωή, την υγεία ή την ικανότητά σας να επιτύχετε, να διατηρήσετε ή να ανακτήσετε τη μέγιστη λειτουργικότητα.
Μπορείτε να λάβετε βοήθεια για τη συμπλήρωση των εντύπων. Ένας έμπιστος φίλος, μέλος της οικογένειας ή άλλο άτομο μπορεί να ενεργήσει ως εξουσιοδοτημένος αντιπρόσωπός σας για να σας βοηθήσει με την ένσταση. Συμπληρώστε και ταχυδρομήστε τη φόρμα "Διορισμός εξουσιοδοτημένου αντιπροσώπου για την ένστασή μου", που είναι διαθέσιμη εδώ. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε τη φόρμα καλώντας το Κέντρο Εφέσεων Marketplace στο 1-855-231-1751. Οι υπηρεσίες διερμηνέων είναι επίσης διαθέσιμες δωρεάν σε άτομα με περιορισμένη γνώση της αγγλικής γλώσσας, καλώντας το τηλεφωνικό κέντρο του Marketplace στο 1-800-318-2596.
Θα λάβετε ειδοποίηση για την άτυπη επίλυση μέσω ταχυδρομείου. Εάν συμφωνείτε, το θέμα θα θεωρείται επιλυμένο. Εάν διαφωνείτε ή δεν είστε ικανοποιημένοι με την άτυπη επίλυση, μπορείτε να ζητήσετε μια επίσημη τηλεφωνική ακρόαση. Μια τελική απόφαση θα σας σταλεί εντός 90 ημερών από την παραλαβή της ένστασης από το Κέντρο Ενστάσεων του Marketplace.
Για να βρείτε βοήθεια για την πλοήγηση στο Marketplace, μεταβείτε στη διεύθυνση υγειονομική περίθαλψη.gov και κάντε κλικ στο «Εύρεση τοπικής βοήθειας».
Αυτό το άρθρο γράφτηκε από τον Dennis Dobos και εμφανίστηκε στον τόμο "The Alert" Τόμος 32, Τεύχος 1, το καλοκαίρι του 2016. Κάντε κλικ εδώ για να διαβάσετε ένα πλήρες PDF αυτού του τεύχους!