Nejste spokojeni s rozhodnutím o zdravotním pojištění, které za vás bylo učiněno na Marketplace? Pokud ano, můžete se proti nepříznivému rozhodnutí odvolat. Odvolání musíte podat do 90 dnů od obdržení oznámení z Marketplace. Odvolání se může týkat rozhodnutí týkajících se:
• Způsobilost ke koupi plánu Marketplace
• Registrace do plánu Marketplace mimo otevřenou registraci
• Nárok na zálohovou slevu na dani z pojistného
• Způsobilost ke snížení sdílení nákladů
• způsobilost pro Medicaid nebo program dětského zdravotního pojištění (CHIP)
• Nárok na výjimku z povinnosti mít zdravotní pojištění
Odvolání lze podat návštěvou Tato stránka. Stáhněte si a vyplňte formulář žádosti o odvolání. Vyplněný formulář s podpůrnou dokumentací odešlete na adresu uvedenou ve formuláři.
Můžete také napsat dopis s vysvětlením, proč si myslíte, že rozhodnutí Marketplace bylo špatné. Vždy přiložte podpůrnou dokumentaci. Pošlete dopis na Health Insurance Marketplace, Attention Appeals, 465 Industrial Blvd., London KY 40750-0061. Odvolání lze také zaslat faxem na číslo 1-877-369-0129. Jakmile bude vaše odvolání podáno, může si od vás centrum pro odvolání na Marketplace vyžádat další informace nebo dokumentaci.
Je důležité uschovat si doklad o tom, kdy bylo vaše odvolání zasláno a doručeno. Pokud používáte poštovní službu v USA, zašlete své odvolání certifikovanou nebo doporučenou poštou s potvrzením o doručení. Pokud své odvolání posíláte faxem, nezapomeňte si uschovat potvrzení faxu. Tento důkaz podpoří včasnost vašeho odvolání.
Pokud je váš zdravotní stav naléhavý, můžete požádat o urychlené odvolání na formuláři odvolání. Vysvětlete, proč by čas na standardní odvolání ohrozil váš život, zdraví nebo vaši schopnost dosáhnout, udržet si nebo znovu získat maximální funkci.
Při vyplňování formulářů můžete získat pomoc. Důvěryhodný přítel, rodinný příslušník nebo jiná osoba může jednat jako váš oprávněný zástupce, který vám pomůže s odvoláním. Vyplňte a odešlete dostupný formulář „Ustanovte oprávněného zástupce pro mé odvolání“. zde. Formulář lze také vyžádat zavoláním do centra odvolání na trhu na čísle 1-855-231-1751. Tlumočnické služby jsou také k dispozici zdarma osobám s omezenou znalostí angličtiny na telefonním čísle Call Center Marketplace 1-800-318-2596.
Oznámení o neformálním řešení obdržíte e-mailem. Pokud souhlasíte, bude záležitost považována za vyřešenou. Pokud nesouhlasíte nebo nejste spokojeni s neformálním usnesením, můžete požádat o formální telefonické slyšení. Konečné rozhodnutí vám bude zasláno do 90 dnů od přijetí odvolání odvolacím centrem Marketplace.
Chcete-li najít nápovědu k navigaci na Marketplace, přejděte na zdravotní péče.gov a klikněte na „Najít místní nápovědu“.
Tento článek napsal Dennis Dobos a objevil se v „The Alert“ Volume 32, Issue 1, v létě 2016. Klikněte sem a přečtěte si úplné PDF tohoto vydání!