Is jy ontevrede met 'n gesondheidsversekeringsbesluit wat vir jou in die Marketplace geneem is? Indien wel, kan u teen die ongunstige besluit appelleer. Jy moet die appèl indien binne 90 dae nadat jy die kennisgewing van die Marketplace ontvang het. Appèlle kan besluite aangaan wat verband hou met:
• Kwalifikasie om 'n Marketplace-plan te koop
• Inskryf vir 'n Marketplace-plan buite oop inskrywing
• Geskiktheid vir 'n gevorderde premiebelastingkrediet
• In aanmerking te kom vir vermindering van kostedeling
• Geskiktheid vir Medicaid of die Kindergesondheidsversekeringsprogram (CHIP)
• In aanmerking te kom vir vrystelling van die vereiste om gesondheidsversekering te hê
'n Appèl kan aangeteken word deur te besoek hierdie site. Laai 'n appèlversoekvorm af en voltooi dit. Pos die voltooide vorm, met stawende dokumentasie, na die adres wat op die vorm gelys is.
Jy kan ook 'n brief skryf waarin jy verduidelik hoekom jy dink die Marketplace-besluit was verkeerd. Sluit altyd ondersteunende dokumentasie in. Pos die brief aan die Health Insurance Marketplace, Attention Appeals, 465 Industrial Blvd., London KY 40750-0061. 'n Appèl kan ook gefaks word na 1-877-369-0129. Sodra jou appèl ingedien is, kan die Marketplace Appèlsentrum meer inligting of dokumentasie van jou versoek.
Dit is belangrik om bewys te hou van wanneer jou appèl gepos en afgelewer is. As u die Amerikaanse posdiens gebruik, stuur u appèl per gesertifiseerde of geregistreerde pos met afleweringsbevestiging. As jy jou appèl faks, onthou om die faksbevestiging te hou. Hierdie bewys sal die tydigheid van jou appèl ondersteun.
As u gesondheidsituasie dringend is, kan u 'n spoedige appèl op die appèlvorm versoek. Verduidelik waarom die tyd vir 'n standaardappèl jou lewe, gesondheid of jou vermoë om maksimum funksie te bereik, in stand te hou of te herwin in gevaar sou stel.
Jy kan hulp kry om die vorms te voltooi. ’n Betroubare vriend, familielid of ander persoon kan as jou gemagtigde verteenwoordiger optree om te help met die appèl. Voltooi en pos die vorm "Stel 'n gemagtigde verteenwoordiger vir my appèl aan," beskikbaar na hierdie skakel. Die vorm kan ook aangevra word deur die Marketplace-appèlsentrum by 1-855-231-1751 te skakel. Tolkdienste is ook gratis beskikbaar vir persone met beperkte Engelse vaardigheid deur die Marketplace-inbelsentrum by 1-800-318-2596 te skakel.
U sal per e-pos kennis van die informele besluit ontvang. As jy saamstem, sal die saak as opgelos beskou word. As jy nie saamstem of nie tevrede is met die informele besluit nie, kan jy 'n formele telefoniese verhoor aanvra. 'n Finale besluit sal aan jou gestuur word binne 90 dae vanaf wanneer die appèl deur die Marketplace Appèlsentrum ontvang is.
Om hulp te kry om die Marketplace te navigeer, gaan na gesondheidsorg.gov en klik op "Vind plaaslike hulp."
Hierdie artikel is geskryf deur Dennis Dobos en verskyn in "The Alert" Volume 32, Uitgawe 1, in die somer 2016. Klik hier om 'n volledige PDF van hierdie uitgawe te lees!